Fortalecimiento de capacidades e investigaciones en comunicaci贸n para la prevenci贸n y el control de enfermedades infecciosas

Este trabajo aborda resultados de investigaci贸n y capacitaci贸n en comunicaci贸n para la prevenci贸n y el control de enfermedades infecciosas, lideradas por el Instituto de Medicina Tropical Pedro Kour铆 durante el per铆odo 2012-2017. De manera particular, incluye experiencias sobre arbovirosis, geohelmintosis y 脡bola por sus impactos sanitarios, econ贸micos, pol铆ticos y sociales. La complejidad del escenario epidemiol贸gico internacional, debido al incremento sostenido de brotes de dengue e introducci贸n y cocirculaci贸n de chikungunya, zika y fiebre amarilla conllevaron a un cambio del enfoque de comunicaci贸n para informar, sensibilizar y movilizar a los diferentes actores sociales involucrados en prevenir y controlar las arbovirosis. Entre los estudios desarrollados se analizaron estrategias, planes y programas de comunicaci贸n, y se exploraron conocimientos, percepciones y pr谩cticas de la poblaci贸n y opiniones del personal de salud. Como resultado se elabor贸 la Estrategia Nacional de Comunicaci贸n para la Prevenci贸n de Arbovirosis, se evidenci贸 la fortaleza del enfoque integrado y su impacto en la respuesta cubana de enfrentamiento a zika y otras arbovirosis, se adecuaron las iniciativas regionales de Organizaci贸n Panamericana de la Salud al contexto cubano, se desarrollaron talleres de capacitaci贸n, y se fortaleci贸 el componente monitoreo, evaluaci贸n y capacitaci贸n en la estrategia nacional.

Yisel Hern谩ndez Barrios, Dennis P茅rez Chac贸n, Marta Castro Peraza, Luis Fonte Galindo, Linda S. Lloyd, Alina P茅rez Carreras, Rayza Portal Moreno, Yisel Torres Rojo, Rosaida Ochoa, Susset P茅rez Parra, Mar铆a del Carmen Marquetti, Mar铆a Guadalupe Guzm谩n
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Evidencias cient铆ficas para la selecci贸n de intervenciones de prevenci贸n y control de arbovirosis: una mirada desde la evaluaci贸n econ贸mica

La reemergencia/cocirculaci贸n de enfermedades transmitidas por Aedes aegypti se produce en medio de restricciones financieras. Adem谩s, se alude falta de efectividad o de evidencias sobre el impacto de los m茅todos de control. De estas razones deriva la necesidad de caracterizar rigurosamente las intervenciones para facilitar la toma de decisiones. El objetivo fue aportar evidencias cient铆ficas basadas en la evaluaci贸n econ贸mica de intervenciones para la prevenci贸n de arbovirosis, que forman parte de las estrategias globales y regionales de la OMS/OPS (uso de cortinas impregnadas e insecticida residual) y tambi茅n de estrategias locales (hospitalizaci贸n de casos sospechosos de dengue). Se presentan tres estudios de evaluaci贸n econ贸mica parcial apoyados en dos estudios de efectividad que fueron realizados en municipios con elevada carga epidemiol贸gica: Guant谩namo y Santiago de Cuba. Se evaluaron los costos de implementaci贸n de cortinas impregnadas con deltametrina (CII) y el rociamiento residual (TIR) en sitios de reposo, a帽adido a las actividades del programa de control. El tercer estudio evalu贸 en Santiago de Cuba las afectaciones de la calidad de vida relacionada con la salud y la carga econ贸mica de los pacientes hospitalizados por sospecha de dengue. Los costos estimados del programa reflejan una fluctuaci贸n entre 16,80 y 19,66 CUC por local en Guant谩namo y Santiago, respectivamente. En Guant谩namo el 60,8 % se dedic贸 al control de larvas y el 49,2 % al control de formas adultas, mientras que en Santiago fueron el 42,3 % y el 57,7 %, respectivamente. El uso de CII a帽adi贸 un costo anualizado de 3,80 CUC por local de 3,59 CUC, en Guant谩namo y Santiago de Cuba. Ello represent贸 el 19 % y el 18 % del costo anual del programa. El costo de compra de las cortinas fue del 74,3 % y el 64,8 % del costo total de implementaci贸n. Las CII no redujeron los 铆ndices entomol贸gicos en ninguno de los dos municipios. La aplicaci贸n de TIR demostr贸 su impacto en la reducci贸n del vector (铆ndice pupal de 0,54; IC 95 % 0,32-0,89) en el primer mes despu茅s de su aplicaci贸n, a un costo de 1,02 CUC por local/aplicaci贸n. Respecto de la estrategia de hospitalizaci贸n, se constat贸 en Santiago de Cuba un promedio de visitas por paciente a los servicios ambulatorios de 1,3, y el policl铆nico fue el servicio m谩s utilizado. La estad铆a hospitalaria promedio fue de 3,96 d铆as. La p茅rdida promedio de calidad de vida fue del 67,9 %. Los costos no m茅dicos directos (gastos de bolsillo) fueron de 7,95 CUC (44,7 % en transporte y 32,0 % en alimentaci贸n). Los costos indirectos promedio fueron de 4,10 CUC. No obstante, la carga de costos m茅dicos directos asumida por el gobierno es 12 veces mayor. En conclusi贸n, las evidencias soportadas por la evaluaci贸n econ贸mica permiten la toma de decisiones en Cuba de no utilizar intervenciones que no a帽aden valor al programa como las CII y planear adquisici贸n de insecticidas residuales para su uso antes de los picos epid茅micos por su efecto transitorio. Promueven, adem谩s, las discusiones sobre el ingreso domiciliario como alternativa para el manejo de casos (partiendo del reconocido peso de los casos asintom谩ticos en la transmisi贸n) por su potencial efecto en la reducci贸n de costos del sistema de salud y las familias.

Alberto Baly, Mar铆a E. Toledo, Karelia Gonz谩lez, Patrick Van der Stuyft, Pedro Cabrera, Alicia Reyes, Domingo Montada, Arianna Abadi, Isora Lambert, Veerle Vanlerberghe, Elizabeth Ben铆tez, Karina Rodr铆guez, Esther Rodr铆guez, Julio Popa Rosales, Mayel铆n Mirabal, Viviana Fonseca, Claudia Hern谩ndez, Tania G贸mez Padr贸n, Mirtha P茅rez Menzies, Alina Mart铆nez
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