Aporte del Instituto de Medicina Tropical Pedro Kour铆 e instituciones colaboradoras al desarrollo de la ciencia e investigaci贸n de implementaci贸n en enfermedades infecciosas

De acuerdo con el Programa Especial de Investigaci贸n y Capacitaci贸n en Enfermedades Tropicales de la Organizaci贸n Mundial de la Salud (TDR/OMS), la investigaci贸n de implementaci贸n permite incrementar la utilizaci贸n sistem谩tica de los resultados de investigaci贸n en la pr谩ctica de los sistemas de salud, maximizar su efectividad e impactar en pol铆ticas sociales y de salud global. El TDR/OMS actualmente realiza esfuerzos internacionales de fortalecimiento de capacidades de investigaci贸n de implementaci贸n. El presente trabajo resume el aporte del IPK e instituciones colaboradoras en este campo, a partir de estudios realizados de 2005 a 2016, como parte de las acciones de enfrentamiento a la reemergencia del dengue en Cuba. Los objetivos fueron aportar evidencias emp铆ricas sobre los determinantes del proceso de escalado de intervenciones de salud de probada efectividad, y resultados claves de implementaci贸n (fidelidad de la implementaci贸n, sostenibilidad y aceptabilidad), as铆 como y proponer herramientas metodol贸gicas para su evaluaci贸n. Se llevaron a cabo cinco estudios: una evaluaci贸n de los determinantes del proceso de implementaci贸n a gran escala, dos estudios de fidelidad de la implementaci贸n, un estudio de sostenibilidad y uno de aceptabilidad. Cuatro de ellos se realizaron en Cuba y uno en Burkina Faso (脕frica). Se evaluaron estrategias basadas en la comunidad y dos m茅todos de control de Aedes aegypti (cortinas impregnadas y tratamiento residual con deltametrina). Fueron estudios de corte cualitativo, en su mayor铆a con per铆odos largos observaci贸n (2-10 a帽os). En dos de los casos formaron parte de estudios experimentales de evaluaci贸n de efectividad. Se identificaron los determinantes relativos a la intervenci贸n, al programa de control Aedes aegypti y al contexto de implementaci贸n, que limitaron el impacto esperado de la implementaci贸n a gran escala de las estrategias de empoderamiento comunitario de 2005 a 2015. Se hicieron recomendaciones pr谩cticas al programa. Se elabor贸 una herramienta de clasificaci贸n de los determinantes que permite identificar y manipular los factores modificables en el corto y mediano plazo para incrementar la efectividad de las intervenciones. Se elabor贸 la primera herramienta cubana de evaluaci贸n de la fidelidad de la implementaci贸n de intervenciones complejas, sobre la base de la herramienta m谩s utilizada internacionalmente. Esta herramienta permite enmendar los fallos de implementaci贸n que impactan negativamente la efectividad. La herramienta cubana fue validada en el primer estudio que eval煤a la fidelidad de la implementaci贸n de una intervenci贸n basada en la comunidad en la prevenci贸n del dengue en 脕frica. Los estudios de sostenibilidad y de aceptabilidad desde la perspectiva de los actores tributaron a la reformulaci贸n de pol铆ticas y programas de promoci贸n y educaci贸n para la salud y de control de Aedes aegypti en Cuba sobre participaci贸n comunitaria e integraci贸n de m茅todos de control, respectivamente. El resultado de aporta a la comunidad cient铆fica internacional herramientas de evaluaci贸n de los determinantes de la implementaci贸n a gran escala de intervenciones complejas y de la fidelidad de la implementaci贸n a partir de estudios conducidos en Cuba, e incluye el primer reporte de evaluaci贸n de la fidelidad de la implementaci贸n de una intervenci贸n basada en la comunidad en la prevenci贸n del dengue en 脕frica, entre otros.

Dennis P茅rez Chac贸n, Marta Castro, Patrick Van der Stuyft, Mar铆a C. Zabala, Pierre Lef猫vre, Mar铆a E. Toledo, Val茅ry Ridde, Diane Sar茅, Damayanti Matos, Irene Toledo, Damarys Concepci贸n, Enrique Ceballos, Francisco Fabr茅, Yisel Hern谩ndez, Lizet S谩nchez, 脕ngel M. 脕lvarez, Julio C茅sar Popa
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Fortalecimiento de capacidades e investigaciones en comunicaci贸n para la prevenci贸n y el control de enfermedades infecciosas

Este trabajo aborda resultados de investigaci贸n y capacitaci贸n en comunicaci贸n para la prevenci贸n y el control de enfermedades infecciosas, lideradas por el Instituto de Medicina Tropical Pedro Kour铆 durante el per铆odo 2012-2017. De manera particular, incluye experiencias sobre arbovirosis, geohelmintosis y 脡bola por sus impactos sanitarios, econ贸micos, pol铆ticos y sociales. La complejidad del escenario epidemiol贸gico internacional, debido al incremento sostenido de brotes de dengue e introducci贸n y cocirculaci贸n de chikungunya, zika y fiebre amarilla conllevaron a un cambio del enfoque de comunicaci贸n para informar, sensibilizar y movilizar a los diferentes actores sociales involucrados en prevenir y controlar las arbovirosis. Entre los estudios desarrollados se analizaron estrategias, planes y programas de comunicaci贸n, y se exploraron conocimientos, percepciones y pr谩cticas de la poblaci贸n y opiniones del personal de salud. Como resultado se elabor贸 la Estrategia Nacional de Comunicaci贸n para la Prevenci贸n de Arbovirosis, se evidenci贸 la fortaleza del enfoque integrado y su impacto en la respuesta cubana de enfrentamiento a zika y otras arbovirosis, se adecuaron las iniciativas regionales de Organizaci贸n Panamericana de la Salud al contexto cubano, se desarrollaron talleres de capacitaci贸n, y se fortaleci贸 el componente monitoreo, evaluaci贸n y capacitaci贸n en la estrategia nacional.

Yisel Hern谩ndez Barrios, Dennis P茅rez Chac贸n, Marta Castro Peraza, Luis Fonte Galindo, Linda S. Lloyd, Alina P茅rez Carreras, Rayza Portal Moreno, Yisel Torres Rojo, Rosaida Ochoa, Susset P茅rez Parra, Mar铆a del Carmen Marquetti, Mar铆a Guadalupe Guzm谩n
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